Bem-vindo ao guia conciso sobre o sistema de seguro de saúde na Suíça, uma parte essencial da vida neste país. Aqui, abordaremos os aspectos chave do seguro de saúde obrigatório e como ele funciona.
A Obrigatoriedade do Seguro de Saúde
Na Suíça, ter um seguro de saúde é mandatório. Cerca de 50 seguradoras, reconhecidas pelo governo e operando sem fins lucrativos, oferecem a “obrigatorische Krankenpflegeversicherung” (seguro básico de saúde) e a “freiwillige Taggeldversicherung” (seguro de indenização diária opcional).
Coberturas do Seguro Básico de Saúde (Grundversicherung)
A “obligatorische Krankenpflegeversicherung” garante proteção universal em casos de doença, maternidade e acidente. Todos os segurados têm direito ao mesmo nível de cobertura, independentemente do estado de saúde, garantindo igualdade no acesso aos serviços.
Financiamento do Seguro de Saúde
O sistema é sustentado financeiramente através de:
- Prêmios (Prämien): Calculados para cobrir os custos, podendo incluir receitas de capital.
- Participação dos Segurados nos Custos: Inclui a franquia, coparticipação (Selbstbehalt) e contribuição hospitalar (Spitalbeitrag).
- Subsídios Governamentais e dos Cantões: A “Prämienverbilligung” é uma redução nos prêmios para pessoas em condições econômicas modestas, crianças e jovens.
Os prêmios são independentes do rendimento e variam de acordo com a seguradora, local de residência e forma de seguro escolhida.
Escolha e Direitos dos Segurados
Os segurados têm liberdade para escolher entre as seguradoras disponíveis em seu local de residência e podem optar por diferentes formas de seguro (níveis de franquia, escolha limitada de prestadores de serviços de saúde). Eles também têm o direito de mudar de seguradora após um ano.
Reembolso de Serviços
Os serviços médicos podem ser reembolsados de duas formas:
- Sistema Tiers Garant: Onde os segurados pagam pelos serviços e são reembolsados pela seguradora.
- Sistema Tiers Payant: Em que a seguradora paga diretamente aos prestadores de serviços (como em hospitalizações ou medicamentos).
Este guia oferece uma visão geral do sistema de seguro de saúde suíço, enfatizando a importância da compreensão das opções e direitos dos segurados. Se você deseja mais informações detalhadas ou precisa de assistência personalizada com o seu seguro de saúde na Suíça, convidamos você a visitar a página dos especialistas em seguros da Ajooda SA. Nossa equipe está preparada para fornecer orientações especializadas e ajudá-lo a navegar pelo sistema de saúde suíço com confiança.
